[Tin tức nổi bật] Dự án điều trị tiêu hóa chuẩn hóa Hồng Anh
Loại bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori và hệ vi sinh đường tiêu hóa
Do Hiệp hội Bác sĩ Trung Quốc tổ chứcla liga, Công ty Dược phẩm Sinh học Yuan Da Hàng Châu chịu trách nhiệm tổ chức
Dự án Dandelion - Dự án chuẩn hóa chẩn đoán và điều trị sức khỏe ruột - Hội thảo chuyên đề 'Loại bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori và hệ vi sinh đường tiêu hóa'
Các buổi hội thảo đã được tổ chức trên toàn quốcbảng tỷ số bóng đá, tập trung vào các vấn đề lâm sàng như xét nghiệm Helicobacter pylori (Hp), chẩn đoán lâm sàng, phương pháp điều trị, quản lý người đặc biệt và mối liên hệ giữa vi sinh vật đường ruột. Các cuộc trao đổi này nhằm mục tiêu chuẩn hóa việc điều trị nhiễm Hp trong lâm sàng.
Loại bỏ Hp và Vi sinh vật Đường ruột
Giáo sư Chu Lệ Nha
Chủ trì hội nghịla liga, Bệnh viện liên kết Trung-Nhật, Đại học Jilin
Giáo sư Vương Giang Bỉnh
và Bệnh viện Thành phố Thâm QuyếnTài xỉu, Đại học Y khoa Nam Phương
Giáo sư Trần Diệp
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Giáo sư Chu Lệ Nhabảng tỷ số bóng đá, chủ tịch hội nghị, điều hành cuộc họp
Giáo sư Vương Giang Bỉnh chia sẻ nội dung chủ đề ——
“
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Giáo sư Vương cho biết: Nhiễm Hp ở trẻ em có thể gây tổn thương mạn tính ở niêm mạc dạ dày sau nhiều thập kỷTài xỉu, thường biểu hiện rõ hơn khi già đi; mặc dù thời điểm tốt nhất để loại bỏ Hp là trước khi niêm mạc dạ dày bị teo, nhưng ngay cả sau khi loại bỏ, một số bệnh nhân lớn tuổi vẫn có lợi ích rõ rệt; tỷ lệ kháng thuốc đối với các loại kháng sinh thông thường dùng để loại bỏ Hp không tăng ở nhóm người cao tuổi; đồng thời sử dụng probiotic khi điều trị Hp giúp ngăn ngừa mất cân bằng vi sinh vật đường ruột ở người cao tuổi, giảm nguy cơ phản ứng phụ; tình trạng thiếu sắt và thiếu vitamin B12 ở người cao tuổi thường phổ biến, việc loại bỏ Hp có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của họ, và lợi ích sẽ rõ rệt hơn khi theo dõi lâu dài.
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Tiến bộ trong nghiên cứu chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori
Trong phần chia sẻTài xỉu, giáo sư Trần nhấn mạnh rằng phương pháp thử urea nhanh truyền thống, khi được cải tiến bằng cách kiểm soát chất lượng khí thở và loại trừ các yếu tố gây nhiễu, có thể đạt độ chính xác rất cao; đồng thời, các công nghệ mới như nội soi hiện đại, trí tuệ nhân tạo, xét nghiệm SAT siêu nhạy và kỹ thuật sinh học phân tử cũng góp phần nâng cao độ nhạy và đặc hiệu trong chẩn đoán Hp và kháng thuốc; dựa trên các phương pháp hiện tại, việc áp dụng lâm sàng cần tuân thủ các hướng dẫn và hiệp hội liên quan, đảm bảo kiểm soát chất lượng là yếu tố cốt lõi để chẩn đoán chính xác.
Tiến bộ trong nghiên cứu chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori
Hội nghị còn mời sáu bác sĩ lâm sàng cùng ba giáo sưbảng tỷ số bóng đá, trao đổi về những vấn đề gặp phải trong quá trình điều trị loại bỏ Hp, cùng nhau thảo luận về các vấn đề liên quan đến việc loại bỏ Hp và vi sinh vật đường ruột.
Trong lâm sàngTài xỉu, xét nghiệm Hp chủ yếu dựa trên phương pháp khí thở C13 và C14, có độ nhạy và đặc hiệu rất cao, được xem là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán Hp. Tuy nhiên, đây chỉ là phương pháp định tính, vậy làm thế nào hiểu giá trị kết quả xét nghiệm trong lâm sàng? (Hồ Hồng Vũ, Bệnh viện Y khoa Hách Nhĩ Môn)
Giá trị này do nhà sản xuất đặt rala liga, nếu vượt ngưỡng thì được coi là dương tính, ngược lại là âm tính. Nếu giá trị càng cao, thường cho thấy hai điều: mật độ Hp rất cao hoặc hoạt tính của Hp rất mạnh, tạo ra nhiề Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các giá trị này không thể so sánh giữa người này với người khác, hay giữa các máy khác nhau. Vì vậy, bất kỳ kết quả dương tính nào đều cần được điều trị loại bỏ Hp. Tuy nhiên, nếu nằm gần ngưỡng, cần chú ý đặc biệt và đánh giá tổng hợp các phương pháp khác như hình ảnh nội soi, nếu nghi ngờ có thể thực hiện xét nghiệm lại hoặc sử dụng các phương pháp khác để kiểm tra lại.
Theo các hướng dẫn trước đâyTài xỉu, furazolidone luôn được xem là thuốc đầu tay, nhưng tại bản cập nhật mới, Furazolidone được xếp vào thuốc tuyến hai. Có kinh nghiệm sử dụng kháng sinh cephalosporin để điều trị Hp không? (Vương Lệ Anh, Bệnh viện thứ hai Đại học Cửu Long)
Tác dụng của Furazolidone trong điều trị Hp là rõ ràngla liga, tuy nhiên có tranh cãi về tác dụng phụ. Trung tâm Giám sát Tác dụng Phụ của Cục Quản lý Dược Quốc gia đã nhận được nhiều báo cáo về tác dụng phụ nghiêm trọng. Với những người thiếu enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase, có nguy cơ chảy máu và tử vong. Ngoài ra, còn có một số trường hợp tổn thương gan và thận nghiêm trọng. Ở nước ngoài, Furazolidone đã ngừng sử dụng từ lâu, và Bộ Nông nghiệp Trung Quốc cũng cấm sử dụng Furazolidone trong chăn nuôi. Vì vậy, trong Hướng dẫn lần thứ sáu, việc sử dụng Furazolidone đã được điều chỉnh lại. Hiện tại, có nghiên cứu lâm sàng về việc sử dụng kháng sinh cephalosporin để điều trị Hp, chủ yếu là nghiên cứu về cephalosporin thế hệ hai. Việc sử dụng cephalosporin thế hệ ba và bốn để điều trị Hp cần có bằng chứng và nghiên cứu thêm.
Bệnh nhân mắc ung thư lympho MALT dạ dày dương tính với Hp nên chọn phác đồ điều trị nào? Sau khi loại bỏ Hp mà không có dấu hiệu hồi phụcTài xỉu, bước tiếp theo là phẫu thuật, hóa trị hay xạ trị? (Trư Lê, Bệnh viện Y khoa Đại học Đài Sơn)
Ung thư lympho MALT dạ dày có liên quan rõ ràng đến Hpbảng tỷ số bóng đá, nhưng đây là một khối u chậm phát triển, tức là chưa đến giai đoạn tăng tốc, tương đối lành tính. Nếu phát hiện sớm và dương tính với Hp, việc điều trị loại bỏ Hp là chắc chắn. Tuy nhiên, nếu kết quả xét nghiệm khí thở âm tính và mô học cũng âm tính, cần hỏi tiền sử xem có từng điều trị Hp trước đó không. Nếu chưa từng điều trị, có thể xét nghiệm máu để hỗ trợ chẩn đoán. Nếu chẩn đoán mô học xác định là ung thư lympho MALT dạ dày, nên tiến hành điều trị loại bỏ Hp. Nguyên tắc điều trị, theo kinh nghiệm, mức độ loại bỏ Hp phụ thuộc vào liều lượng thuốc, có thể cần kéo dài thời gian điều trị. Thuốc ưu tiên là amoxicillin, các kháng sinh khác nếu bệnh nhân chịu đựng được, nên chọn kháng sinh nhạy nhất. Đồng thời, thời gian phục hồi mô học của bệnh nhân này kéo dài, thường khoảng chín tháng, lúc đó cần nội soi theo dõi. Nếu tình trạng không cải thiện, có thể cần hóa trị, nhưng chỉ khi bệnh đã tiến triển đủ mức mới có hiệu quả. Nếu giai đoạn đầu, không cần hóa trị vì phản ứng kém với hóa trị.
Trong lâm sàngbảng tỷ số bóng đá, có một số bệnh nhân loét tái phát nhưng xét nghiệm Hp âm tính, thường nghi ngờ là giả âm tính. Phương pháp xét nghiệm tiếp theo nên chọn gì? Có cần đợi một khoảng thời gian không? Probiotic có thể kết hợp với kháng sinh trong phác đồ điều trị không? (Ưu Hồng Quân, Bệnh viện Nhân dân Thất Thái Hà)
Theo lâm sàngTài xỉu, khi dạ dày đã chuyển sang giai đoạn teo, môi trường trong dạ dày không còn phù hợp cho Hp sinh sôi. Với những bệnh nhân như vậy, cần theo dõi nội soi thường xuyên, kiểm tra xem có sự phát triển của tế bào thượng bì hay không. Thông thường, nội soi không nên quá một năm, nếu hai lần đều âm tính, có thể kéo dài thời gian theo dõi. Nếu phát hiện tổn thương, lấy sinh thiết là một tổn thương thượng bì cấp độ thấp, tương đối lành tính, lúc đó cần theo dõi thêm và làm xét nghiệm miễn dịch để đánh giá mức độ hoạt động, hỗ trợ chẩn đoán. Liệu có cần diệt khuẩn hay không, cần xem xét kết quả xét nghiệm khí thở, nội soi và sinh thiết. Nếu không có vấn đề gì, có thể sử dụng các phương pháp khác như xét nghiệm miễn dịch, PCR, xét nghiệm huyết thanh chống ung thư để xác định lại. Nếu xét nghiệm máu cho thấy có nhiễm Hp nhưng không có tiền sử điều trị trước đó và nồng độ cao, có thể cho rằng có nhiễm, nhưng không nhất thiết là nhiễm hiện tại, không nên điều trị mù. Kháng sinh có thể ảnh hưởng đến probiotic, nhưng cũng ảnh hưởng đáng kể đến cân bằng vi khuẩn đường ruột. Việc bổ sung probiotic có thể khôi phục cân bằng vi khuẩn đường ruột, và có thể tiếp tục uống trong hai tuần sau khi điều trị để phục hồi vi khuẩn đường ruột.
Tuổi thơ là giai đoạn dễ nhiễm Hpla liga, trong lâm sàng, nếu trẻ nhiễm Hp nhưng không có triệu chứng lâm sàng thì có cần điều trị không? Cách lựa chọn thuốc cho các độ tuổi khác nhau là gì? (Phan Trung Uy, Bệnh viện Trung tâm Meihékou)
Việc dùng thuốc cho trẻ em được tính theo cân nặngbảng tỷ số bóng đá, trẻ từ 14 tuổi trở lên thường dùng liều thông thường như người lớn. Về phác đồ điều trị, tránh dùng kháng sinh nhóm quinolone vì ảnh hưởng đến xương, và tránh dùng nhó Các loại thuốc khác không có quy định đặc biệt, thường chọn amoxicillin và clarithromycin vì an toàn hơn cho trẻ. Nếu trẻ chỉ nhiễm Hp đơn thuần mà không có triệu chứng, không khuyến khích điều trị. Tuy nhiên, nếu nhiễm Hp kèm theo triệu chứng như loét, cần điều trị loại bỏ Hp.
Với người cao tuổibảng tỷ số bóng đá, có tồn tại một tiêu chuẩn vàng không? Có giới hạn tuổi nào không nên điều trị loại bỏ Hp, hay có triệu chứng nào buộc phải điều trị? (Tống Hà Ý, Bệnh viện Phúc Hưng, Đại học Y khoa Trung Quốc)
Đối với người cao tuổi nhiễm Hpla liga, không nhất thiết dựa vào tuổi để quyết định, cần quản lý cá nhân hóa, xem xét sức khỏe tổng thể và các bệnh nền, đánh giá lợi ích lâm sàng tổng thể. Về phác đồ điều trị, cần chọn phương pháp mà người cao tuổi có thể chịu đựng được.
Hội nghị lần này đã thảo luận sâu rộng về mối liên hệ giữa Hp và vi sinh vật đường ruộtla liga, không khí thảo luận sôi nổi, có gần 700 bác sĩ tham gia học trực tuyến. Sau hội nghị, vẫn có các buổi hội thảo tiếp theo được tổ chức, nhằm xây dựng nền tảng trao đổi học thuật cho các bác sĩ lâm sàng, thảo luận về những tiến bộ nghiên cứu mới, mong chờ sự tham gia nhiều hơn của các bác sĩ lâm sàng!